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口座振替依頼書

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記載要領

依頼者の「住所」「氏名」は正確に記入してください。
「銀行名」「支店名」「預金種類」「口座番号」「口座名義」は預金通帳等で確認し、フリガナも含め正確に記入してください。
依頼書に押印する印は銀行印ではなく、請求書に押すものと同じものを使用してください。

問合せ：上下水道部上下水道総務課

作成：総務部情報管理課／作成日：平成23年10月12日

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